［一般皮膚科診療・美容皮膚科］

土曜日のみ記名台を設置いたします。

設置時間：８時00分～８時40分まで

カルテ番号・氏名・生年月日をご記入ください。
記名後、受付開始時間の８時45分にお戻りいただき
窓口にて診察券・保険証を提示し受付を済ませてください。

受付開始後、窓口での受付を完了されていない場合は不在とし、次の方をお呼びしますので
ご理解とご協力のほどよろしくお願いいたします。

【注意事項】
　＊記入漏れや読めない字で記載されている場合は
　　受付ができません。ご了承ください。

　＊ご家族で受診の際は受診される方全員の
　　氏名を記入して下さい。